NECROPSIA PSICOLÓGICA

NECROPSIA PSICOLÓGICA

                                                         

I.- INTRODUCCIÓN:

La Psiquiatría Forense es una rama de la Medicina que ha menudo enfrenta tareas muy difíciles, entre ellas determinar el Estado de Salud Mental de una persona en el momento de la comisión del delito; esta dificultad se acrecienta si ha transcurrido algún tiempo; más compleja aún, es nuestra labor cuando se trata de determinar el Estado Mental de una persona  ya fallecida en el momento de su muerte o en un periodo determinado de su vida.

Sin embargo es por todos conocido que la vida psíquica de una persona deja HUELLAS en diferentes formas: documentos, obra de arte, literatura, lugar donde habita, hobbies, relaciones interpersonales, lenguaje verbal, no verbal, etc.; Esta vida psíquica también termina y a este fenómeno se denomina MUERTE PSÍQUICA O MUERTE PSICÓGENA, cuyas causas, manifestaciones, características, etc. , son materia de otro estudio.

Cuando una persona fallece, el Psiquiatra Forense está capacitado para detectar estas Huellas o Mensajes subjetivos, grabados en un código particular del individuo, así como identificarlas y decodificarlas con el perfil del fallecido, sus conflictos, su dinámica y reconstruir  la personalidad, el estado mental, Coeficiente Intelectual, etc. en el momento de fallecer o en algún momento determinado de su vida. Este procedimiento se denomina NECROPSIA PSICOLOGICA(Necros: Muerte, Opsis: mirar, Psique: mente, Logos: estudio;) es decir mirar, observar, estudiar los fenómenos mentales que ocurren alrededor de la muerte.

La Necropsia Psicológica es una Técnica Pericial Psiquiátrico Forense que surge en los Estados Unidos de Norte América en la década de los 60, como respuesta a una necesidad de definir la Causa Médico Legal de MUERTES DUDOSAS, en donde no existían elementos suficientes para determinar si se trataba de un suicidio o accidente.

II.- DEFINICIÓN:

Necropsia Psicológica:  Es la exploración retrospectiva  e indirecta de la personalidad, de la vida psíquica o Estado Mental de una persona fallecida, es decir, es la evaluación post-morten de “como era  la persona en vida".

Es una reconstrucción socio-psicopatológica post-morten.

III.- OBJETO DE ESTUDIO:

A: Personalidad:  La forma de ser de un individuo se manifiesta a través de:
            a- Cartas, diarios, escritos, notas.

            b-Hábitos o intereses (hobbies, deportes)

            c-Obras de arte ( pinturas, poemas, etc.)

            d- Interrelaciones personales (amigos, parejas sexuales, amorosas), clubes.

            e- Lenguaje: escrito (cartas, diarios) verbal ( frases que se repiten, canciones, discursos),

                gestual y corporal.

            f- Forma o estilo de vida:  juergas, deportes peligrosos

            g- Lugar de habitación: cuarto, departamento, casa, zona de ubicación de  la misma.

           

B.- Vida Psíquica:   Es la integridad de la forma de sentir, pensar, actuar, motivaciones, antecedentes psicopatológicos, traumas, etc. que configuran las características particulares de una persona en sus aspectos de personalidad, salud mental, aspectos sociales y espirituales

C.- Estado Mental:   Es el estudio de las alteraciones psicopatológicas que pudieran guardar una relación sindrómica etiológica de algún trastorno mental y su relación cronológica, cualitativa, cuantitativa, con el supuesto delito o hecho investigado.

IV:- OBJETIVOS:

A.- Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte es decir saber lo que piensa, siente y las motivaciones que rigen su conducta ( forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: “ No toda víctima es inocente”

B.- Determinar y/o establecer si las acciones realizadas por una persona fallecida fueron realizadas en circunstancias que la hacían incapaz de administrar sus bienes, tomar decisiones o dirigir sus acciones: firmar testamentos, contratos, matrimonio, etc. Aquí lo importante es determinar el estado mental en el momento que firmó documentos legales o tomó decisiones de implicancia legal. “La emoción ciega la razón”.

C.- Establecer la personalidad o perfil psicológico, de una persona fallecida y su relación con el hecho investigado ( delito). “ Para tal víctima ...... tal victimario”.

D.- Establecer el coeficiente intelectual y estado de resistencia o indefensa de un individuo fallecido.

E.- Establecer el rol que cumplió en los hechos investigados: ¿Víctima? ¿ Suicidio? ¿ Accidente?

V.- INSTRUMENTOS:

Se utiliza un Protocolo de Necropsia Psicológica  ( PNP) estructurado, sistematizado y  estandarizado, de tal forma que disminuye al mínimo el factor subjetivo pues todos los exploradores tienen que realizar la investigación de la misma manera, el formulario es de respuesta cerrada (objetiva) la cual puede ser corroborada por terceras personas.

Está demostrado por diversos estudios  que recurrir a terceras personas, (testigos, observadores) para obtener información acerca de un fallecido resulta confiable, el método es viable, el instrumento aplicable y sobre todo puede generalizarse para el estudio de otros hechos que deseen investigarse.

VI- METODOLOGIA:

Lo más importante en la realización de una Necropsia Psicológica es la forma de realizar la investigación, la cual parte del lugar del hecho, en donde no sólo se “ levanta” huellas objetivables  por expertos en criminalística, sino que el Psiquiatra Forense puede “ levantar huellas psicológicas” que quedan impresas en el lugar donde habitó la víctima y en las personas que interactuaron con ella. “ La escena de muerte emite señales  que el Psiquiatra Forense debe decodificar e interpretar".

1.- Escena de la muerte: debe incluir:

            a.- Lugar del hecho

            b.- Estudio de la habitación de la víctima

            c.- Entrevista a testigos o personas que estuvieron cerca o fueron las últimas en                       comunicarse con él

            d.- Revisión y clasificación de diarios, notas, cartas, literatura, Vídeo Cintas, etc.

2.- Entrevistas a personas que conocieron al fallecido:

     De acuerdo al siguiente orden:

            a.- Familiares

            b.- Amigos

            c.- Compañeros de trabajo, religión, estudio, clubes, etc.

            d.- Vecinos

            e:- Parejas sentimentales y sexuales.

f.- Miembro de equipo multidisciplinario: para saber su opinión.

Observación: Debe excluirse a los sospechosos.

3.- Discusión de Equipo:

Intercambiar criterios, hipótesis, o impresiones, lógicas, razonables, demostrables objetivamente sobre los hallazgos entre los diferentes miembros del equipo: psiquiatra forense, médicos legistas ( quienes hicieron el levantamiento de cadáver y realizaron la Necropsia) criminalísticos, investigadores de la policía, para llegar a determinar: 

            a.- Perfil de la víctima (factor predisponente- huésped)

            b-  Perfil del victimario ( factor determinante-agente)

            c- Circunstancias que rodearon al suceso ( ambiente)

            d- Motivaciones por parte de la víctima y victimario ( factor desencadenante)

VII.- UTILIDAD:

Como la Necropsia Psicológica es al Técnica Pericial Psiquiátrica Forense que determina el estado mental de la persona fallecida, en el momento de su muerte, tiene las siguientes aplicaciones:

1.- Investigación Criminológica:

“ La víctima no es sólo un objeto inanimado, sino elemento activo en la dinámica de un delito", por lo tanto un estudio de la criminogénesis  y la criminodinámica  no es serio sino se tiene en cuenta el rol de la víctima y en que medida ésta ha contribuido consciente o inconscientemente en el hecho delictivo. ( “ Iter Victimae"). Hay que recordar   que la víctima y el victimario son  complementarios. La caracterización de la víctima es factible mediante esta técnica.

En la psicodinamia de los homicidios, por ejemplo, predomina la provocación. “ El homicidio es provocado inconscientemente por la víctima”.

Existen las llamadas víctimas provocadoras quienes física  o verbalmente provocan al agresor.

Hay víctimas que pertenecen a la subcultura de violencia  y entre ellos el rol de víctima y victimario es fortuito e intercambiables y la criminodinámica esta determinada por factores criminoimpelentes ( machismo, venganza, “broncas") y por la escasez de factores criminorrepelentes ( la violencia no es mal vista, nadie la frena, al contrario la aplaude o disfruta: box, full contact, etc.)

El uso de alcohol es un factor victimógeno y criminogénico. “ El alcohol está a la cabeza de los factores que crean víctimas".

La Necropsia Psicológica nos permite conocer el rol de la víctima en el hecho delictivo o de estudio y facilita la investigación judicial estableciendo un círculo de sospechosos en los delitos de homicidio.

2.- DERECHO PENAL:

El establecer  el estado Mental de una víctima de homicidio en el momento de su muerte nos permite definir si se encontraba en “ estado de indefensa ” y variar la tipificación del delito ( de homicidio simple a homicidio agravado), puesto que el autor habría actuado contra una persona física, psicológica y jurídicamente indefensa.

Sin embargo también puede constituir un atenuante si se demuestra que se trataba de una víctima 

Provocadora, que precipitó o catalizó su propia victimización  llevando al autor a un estado de “ desorganización psicológica” que determinó o influyó en el paso al acto homicida.

3.- DERECHO CIVIL:

En el campo civil lo importante no es establecer el estado mental de un fallecido en el momento de su muerte sino en el momento que firmó documentos legales.

Establecer que las acciones de carácter legal tales como: firmar documentos, testamentos, matrimonio, contratos, etc. realizadas por una persona ya fallecida fueron realizados en circunstancias que la hacían incapaz de administrar sus bienes, tomar decisiones o dirigir su persona, determinaría la anulación de las mismas.

4.- PREVENCIÓN DE MUERTE VIOLENTA: SUICIDAS:

La Necropsia Psicológica permite detectar la población de riesgo suicida o la más expuesta al suicidio.

El conocer las causas y circunstancias que determinaron el suicidio nos permite prevenir  nuevos decesos, estableciendo los grupos de riesgo y planteando intervenciones en crisis.

Si todos los suicidas emiten señales, entonces el suicidio se puede prevenir, sólo se trata de captar las señales y decodificarlas para evitar el desenlace.

VIII.- PROCEDIMIENTOS:

a- La Necropsia Psicológica es una técnica pericial altamente especializada  y es realizada por                           

    Psiquiatras Forenses entrenados en esta técnica.

b- Se requiere del trabajo en un Equipo Multidisciplinario el cual debe incluir:

            - Médico Legista quien realizó el levantamiento del cadáver

            - Médico Legista quien realizó la Necropsia

            - Expertos en Criminalística

            - Investigador policial

            - Psiquiatra Forense

            - Psicólogo Forense (cuando es necesario)

c.- El Juez o Fiscal disponen la realización de la Necropsia Psicológica en los casos de:

            - Muerte dudosa ( ¿ Suicidio, homicidio, o accidente?)

            - Sospecha de incapacidad mental en el momento de firmar documentos legales o realizar acciones de índole legal.

            - Determinar el perfil de la víctima: indefensa, retardo mental, etc.( iter victimae)

            - Determinar el perfil del victimario ( Iter criminis) y establecer él circulo de sospechosos.

            - Establecer la criminogénesis y la criminodinámica del delito.

d.- El psiquiatra forense podrá:

            - Tener acceso a todo lo actuado: declaraciones testimonios, objetos, pericias, etc.

            - Entrevistar a las personas que considere necesarias: amigos, testigos, vecinos etc.

            - Presenciar en lo posible el levantamiento de cadáver, Necropsia o reconstrucción de los  hechos.

           

e.- El informe pericial: Necropsia Psicológica debe concluir analizando  previa discusión del                                equipo multidisciplinario:

            -     Perfil de la víctima

            -     Perfil del victimario

-          Motivaciones

-          Estilo de vida.

-          Estado mental del fallecido: Salud mental, personalidad, Coeficiente Intelectual.

            -     Circulo de sospechosos

Las conclusiones son en términos probabilísticos pues se trata de una evaluación indirecta y las conclusiones inferenciales solo cobran valor al integrarse al resto de los elementos criminalísticos médicos legales, investigaciones criminológicas o victimológicas.

IX.- RECOMENDACIONES:

a.- Contar con la formación  y entrenamientos adecuados.

b.- Guardar absoluta reserva

c.- Trabajar en equipo multidisciplinario.

d.- Contar con los instrumentos y medios necesarios

e.- Contar con el tiempo suficiente y necesario

f.- No contaminar ni abusar de la técnica

h.- El Protocolo de Necropsia Psicológica es único, con las variantes establecidas para los casos señalados.

EJEMPLO:  ¿ Cómo determinar a través de la Necropsia Psicológica entre suicidio, homicidio o accidente en una MUERTE DUDOSA?

1.- Valorando los factores de:

            - Riesgo suicida 

            - Auto agresividad.

            - Hetero agresividad.

            - "Accidentalidad".

2.- Valorando el estilo de vida:

            - Promiscuidad

            - Deportes riesgosos

            - “ Amistades peligrosas “

            - Consumos de alcohol y sustancias psicoactivas.

3.- Determinar el estado mental ( salud, o trastorno mental  y personalidad) en el momento de la muerte:

            - Depresión, Angustia, ataque de pánico.

            - Reacción psicótica

            - Reacción paranoide

            - Estado crepuscular

            - Síndrome delusivo

            - Síndrome alucinatorio, etc.

            - Celotipia.

4.- Establecer áreas de conflicto o motivaciones:

            - Pérdidas objetales: pareja, familiares, bienes, etc.

            - Duelo patológico

            - Problemas económicos, vivienda o laborales

            - Problemas de seguridad personal.

5.- Determinar el Perfil de la Personalidad:

- “Personalidad predispuesta”: impulsividad, perseverancia, baja autoestima. componentes caprichosos, o conductas dominantes, arrebato y obcecación, desconfianza suspicacia.

            - Trastorno de Personalidad: esquizoide, paranoide, explosiva, etc.

           

6.- Detectar el Síndrome Presuicida:

            - Comentarios pesimistas( nihilistas)

            - Sentimientos de: desesperanza, minusvalía, soledad, desamparo, etc.

- Intentos presuicidas.

            - Planes suicidas.

            - Ideación suicida.

            - Fantasía suicida.

            - Consumo de alcohol y drogas.

            - Trastorno depresivo

            - Mensaje verbales, no verbales, escritos, etc.

7.- Determinar el Estado Presuicida:

            - Personalidad predispuesta.

- Trastorno Mental:  depresión, psicosis.

            - Conducta suicida.

            - Intentos previos.

CASO Nº 1

Adolescente de sexo masculino de 17 años de edad, de nombre Fidel, quien es encontrado muerto en la escalera de un barrio Urbano Marginal.

Hallazgos:

1.      Quemadura de 2º grado en comisuras labiales.

2.      Herida por Proyectil de arma de fuego en paladar blando.

3.      Hemorragia intracraneal

4.      Proyectil de arma de fuego incrustado en base del occipital

Diagnostico de Muerte: Traumatismo encefalocraneano  grave por proyectil de arma de fuego con hemorragia intracraneal y destrucción de masa encefálica.

No se encuentran datos de valor criminalístico.

MOTIVO DE NECROPSIA PSICOLOGICA: ¿Suicidio?, ¿Homicidio?

Antecedentes:

1.      Diez días antes discutió con Rosa, su enamorada, por encontrarla con su ex - enamorado, además ella tenía otro pretendiente de alias "Banana".

2.      La muerte de Fidel ocurrió frente a la ventana de la habitación de la enamorada en horas de la madrugada.

3.      Dos y media horas antes Fidel estuvo en una fiesta y solicitó una "Canción Especial": "Si tu no estás, la vida carece de sentido para mí"; se retiró en compañía "de una mujer desconocida".

4.      La madre del occiso relató haber escuchado tres disparos y gritos de "Auxilio".

5.      La "amiga" de su hermana ( Lesbiana) refiere haber escuchado que los vecinos comentaban que habían escuchado que alguien decía "No me peguen", "porqué eres abusivo", " ella es mi mujer".

NECROPSIA PSICOLÓGICA: Hallazgos

1.      Entre la ropa del occiso se encontró una chaqueta de buzo de un colegio que resultó ser del colegio donde estudiaba la enamorada.

2.      Entre los papeles se encontró una carta de la enamorada dirigida a su ex enamorado en donde le cita " para el martes a la hora de siempre".

3.      Entre los escritos se encontró una especie de carta que inicia: " esta es la última vez que te escribo… con cada palabra que leas, algo muere dentro de mí" y concluye: " Perdóname mi amor por todo el tiempo que te amé y te hice daño, te amé demás y ahora que no estás lo estoy pagando".

4.      Los amigos manifiestan que desde una semana antes decía: " La vida es una basura, todas las mujeres son unas prostitutas, nadie me quiere de verdad, mi vida está acabada". 

5.      Un amigo recuerda que hace una semana lo encontró con un desconocido manipulando una pistola.

6.      La mamá de Fidel, el día de los hechos, estuvo consumiendo licor desde las 19 horas y la "amiga de su hermana" había tomado y consumido Pasta Básica de Cocaína desde las 21 horas.

7.      Rosa, la enamorada, manifestó que a eso de las 02 horas escuchó un silbido y " sabía" que "era él" y se "asomó" por la ventana de su cuarto que queda en el segundo piso y vio que la "amenazaba con una pistola y decía " Rosa…Rosa….Rosa" y luego se apuntaba él, en eso vio una luz y un sonido, se asustó y se acostó a dormir.

8.      A las 02:30 hrs. El tío de Rosa encontró el cadáver en la escalera, al pié de la ventana de Rosa.

9.      En las fotografías del Levantamiento de Cadáver   se observa el espasmo cadavérico de la mano derecha, no descrita ni en el acta de levantamiento ni en la Necropsia.

CONCLUSIONES:

1.      Factores Determinantes: Riesgo suicida.

2.      Estilo de Vida: Familia desorganizada.

3.      Estado Mental: Reacción depresiva por pérdida objetal.

4.      Areas de Conflicto: Dificultades de pareja y familiares.

5.      Personalidad Predispuesta: Inmadurez, impulsividad, rasgos disociales.

6.      Síndrome Pre Suicida:       Comentarios Nihilistas.

Sentimientos de desesperanza, desamparo, minusvalía.

Trastorno depresivo.

Consumo de Alcohol.

Mensajes verbales y no verbales.

INFORME:

PERFIL DE LA VÍCTIMA: Adolescente de sexo masculino, inmaduro, impulsivo, con rasgos disociales,  proveniente de una familia desorganizada, quien presenta una reacción depresiva por pérdida objetal.

EVALUACIÓN: Se detecta Síndrome Pre suicida, los hallazgos de la Necropsia de Ley revelan signos de muerte por mano propia y la Necropsia Psicológica motivaciones para el suicidio.

CONCLUSION: Se concluye que el deceso de debe a Muerte por Mano Propia: Suicidio.

OBSERVACIONES:

Criminalística: no aportó hallazgos.

Acta de Levantamiento de Cadáver: no aportó hallazgos.

La Investigación Policial confirmó los hallazgos de la Necropsia psicológica.

CASO Nº 2

Persona de sexo femenino, 78 años de edad, quien dos años antes había realizado una donación de dos terrenos y la venta de una casa a la persona que la cuidaba; el Notario da fe de los hechos y certifica la firma y huella digital de la persona.

Al Examen Clínico: Posición fetal, permanece con los ojos cerrados, pensamiento demencial, lenguaje coprolálico, desorientada.

Tomografía Axial Computarizada de Cerebro: Atrofia Cortical Severa.

Diagnóstico: DEMENCIA SENIL TIPO ALZHEIRMER, FASE TERMINAL.

MOTIVO DE LA NECROPSIA PSICOLOGICA: NULIDAD DE ACTO JURIDICO.

NECROPSIA PSICOLOGICA: DETERMINAR ESTADO MENTAL HACE DOS AÑOS.

1.      Sobrino lejano asegura que recibió tratamiento en un Hospital, no recuerda el nombre.

2.      Vecina refiere que no la ve desde hace aproximadamente 5 años.

3.      Amiga refiere que recibía una pensión por parte de su esposo de $ 800 U.S.A. y ella una pensión de $ 500 U.S.A. mensuales.

4.      Otra amiga refiere que la persona que la cuida impide que la visite por diferentes motivos.

5.      La persona que la cuida, fue su empleada los últimos 20 años y no tenía bienes materiales.

CONCLUSIONES:

1.      Factores determinantes: Persona sin familiares con bienes materiales.

2.      Estilo de Vida: Dependiente de empleada.

3.      Estado Mental: Demencia Senil de Larga data: Fase terminal.

4.      Motivaciones: Propiedad de bienes materiales.

5.      Personalidad: Geronte de sexo femenino, incapacitada de valerse por sí misma.

6.      Estado Actual: Fase terminal de Demencia Senil.

INFORME:

PERFIL DE LA EVALUADA: Mujer, geronte, con diagnóstico de Demencia Senil Tipo Alzheimer  de larga data por examen clínico y Tomografía axial computarizada de cerebro, actualmente en fase terminal quien posee bienes y solvencia económica; permanece al cuidado de una sola persona quien es beneficiaria de las donaciones.

EVALUACION: Demencia senil de tipo alzheimer en fase terminal con atrofia cerebral severa, dicha condición es de larga data.

CONCLUSION: Hace dos años no se encontraba en uso de sus facultades mentales para firmar documentos o realizar actos legales.

OBSERVACIONES:

Concluida la Necropsia Psicológica se descubre la Historia Clínica en un Hospital Militar, en donde se registra que a los 65 años de edad se le hizo el diagnóstico de Ceguera Bilateral y Síndrome Demencial de Etiología a Determinar.

A los 70 años se diagnosticó: Demencia Senil Tipo Alzheimer con Tomografía Axial computarizada de Cerebro: Atrofia Cortical Moderada.

                                      BIBLIOGRAFIA:

1.- ABRAHAMSEN , D          :La mente asesina . Edit. Fondo de Cultura Económica                                                       México .1976.

2.- ANDERSSON-SEGESTEN, K:The last period of life of the very old. .  A pilot study                                                  evaluating the psychological autopsy method. Scand J                                                         Caring Sci. 1989.

3.- ATAVILLA . E                  :La dinámica del Delito . Edit. Temis.  Bogota.    1961.

4.- BRENT, DA , et.al             :The psychological autopsy ; methodological study of                                                       adolescente suicide . J. Am. Acad. Child . Adolesc                                                  Psychiatry. 1988.

5.- BUSTOS- RAMIREZ, J.& LARRAURI , E. : Victimologia presente y futuro. Edit Temis.                                                       Bogota. 1993.

6.- DELGADO BUENO, S.: Psiquiatría Legal y Forense. Edit. COLEX. Madrid. 1994.